HAKULOMAKE

Hakuaika päättyy 24.2.2025



Huomaa, että keskeneräisen lomakkeen voi halutessaan tallentaa ja jatkaa täyttämistä myöhemmin (painike tämän lomakkeen lopussa).

TYÖIKÄISTEN KEHITYSVAMMAISTEN HENKILÖIDEN KEKO-VALMENNUS 2025

Huomaathan, että yksi valmennusryhmä toteutuu ikääntyville (50 vuotta täyttäneille), joiden työ- tai päivätoiminta on päättymässä tai päättynyt.

HAKUTOIVE

Ensisijainen hakutoive

Kerro mille ajankohdalle ryhmänne haluaisi osallistua ensisijaisesti:

Toinen hakutoive

Kerro mikä ajankohta on ryhmällenne toisiksi paras vaihtoehto.

VALMENNUKSEEN HAKEVAN YKSIKÖN JA OHJAAJIEN TIEDOT

Valmennukseen hakevan toimipaikan nimi

Ohjaajan 1 tiedot:

Etu- ja sukunimi

Ikä
Sukupuoli
Puhelinnumero
Sähköposti
Ruokarajoitukset
Toimipisteen postiosoite (mahdollista kutsua ja infoa varten)

Ohjaajan 2 tiedot:

Etu- ja sukunimi
Ikä
Sukupuoli
Puhelinnumero
Sähköposti
Ruokarajoitukset
Toimipisteen postiosoite (mahdollista kutsua ja infoa varten)

PERUSTELUT

Miksi ryhmänne haluaisi osallistua Keko-valmennukseen ja kuinka soveltaisitte jatkossa sen antia:

KEHITYSVAMMAISTEN OSALLISTUJIEN TIEDOT

Täytä kunkin 8 osallistujan henkilötiedot sekä toimintakykyarviointi

Osallistujan 1 tiedot:

Etu- ja sukunimi

Syntymäaika
Sukupuoli
Ruokarajoitukset
Kotiosoite (mahdollista kutsua ja infoa varten)

Arjen toimintakyky

Ymmärtäminen

Puhuminen

Kyky muistaa ja oppia uusia asioita 

Liikkuminen

Näkö

Kuulo

Osallistujan 2 tiedot:

Etu- ja sukunimi

Syntymäaika
Sukupuoli
Ruokarajoitukset
Kotiosoite (mahdollista kutsua ja infoa varten)

Arjen toimintakyky

Ymmärtäminen

Puhuminen

Kyky muistaa ja oppia uusia asioita 

Liikkuminen

Näkö

Kuulo

Osallistujan 3 tiedot:

Etu- ja sukunimi

Syntymäaika
Sukupuoli
Ruokarajoitukset
Kotiosoite (mahdollista kutsua ja infoa varten)

Arjen toimintakyky

Ymmärtäminen

Puhuminen

Kyky muistaa ja oppia uusia asioita 

Liikkuminen

Näkö

Kuulo

Osallistujan 4 tiedot:

Etu- ja sukunimi

Syntymäaika
Sukupuoli
Ruokarajoitukset
Kotiosoite (mahdollista kutsua ja infoa varten)

Arjen toimintakyky

Ymmärtäminen

Puhuminen

Kyky muistaa ja oppia uusia asioita 

Liikkuminen

Näkö

Kuulo

Osallistujan 5 tiedot:

Etu- ja sukunimi

Syntymäaika
Sukupuoli
Ruokarajoitukset
Kotiosoite (mahdollista kutsua ja infoa varten)

Arjen toimintakyky

Ymmärtäminen

Puhuminen

Kyky muistaa ja oppia uusia asioita 

Liikkuminen

Näkö

Kuulo

Osallistujan 6 tiedot:

Etu- ja sukunimi

Syntymäaika
Sukupuoli
Ruokarajoitukset
Kotiosoite (mahdollista kutsua ja infoa varten)

Arjen toimintakyky

Ymmärtäminen

Puhuminen

Kyky muistaa ja oppia uusia asioita 

Liikkuminen

Näkö

Kuulo

Osallistujan 7 tiedot:

Etu- ja sukunimi

Syntymäaika
Sukupuoli
Ruokarajoitukset
Kotiosoite (mahdollista kutsua ja infoa varten)

Arjen toimintakyky

Ymmärtäminen

Puhuminen

Kyky muistaa ja oppia uusia asioita 

Liikkuminen

Näkö

Kuulo

Osallistujan 8 tiedot:

Etu- ja sukunimi

Syntymäaika
Sukupuoli
Ruokarajoitukset
Kotiosoite (mahdollista kutsua ja infoa varten)

Arjen toimintakyky

Ymmärtäminen

Puhuminen

Kyky muistaa ja oppia uusia asioita 

Liikkuminen

Näkö

Kuulo

MUUTA

Kerro mahdollisesti muut huomiot ja lisätiedot osallistumisestanne tässä.

Lähetä lomake klikkaamalla "Lähetä vastaukset"-painiketta. Ruudulla näkyy kuittaus onnistuneesta lähettämisestä, sähköpostiin ei tule erillistä kuittausta. 


Kiitos hakemuksestanne! 


Otamme yhteyttä valittuihin ryhmiin viimeistään 1.3.2025. 

Mahdollisiin kysymyksiin vastaamme sähköpostitse: 
info@miinasillanpaa.fi 
0%